|
Приложение № 2
к приказу Управления по делам архивов при
Правительстве Республики Башкортостан
от 13 июля 2010 г. № 68
УПРАВЛЕНИЕ ПО ДЕЛАМ АРХИВОВ ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПРОТОКОЛ
об административном правонарушении
«____» _____________20___ г. г. __________
(дата составления) (место составления)
Должностными лицами Управление по делам архивов при Правительстве Республики Башкортостан в соответствии со ст. 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях
________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ __________________________
(фамилия, имя, отчество должностных лиц)
в присутствии понятых:
________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ __________________________
(фамилия, имя, отчество)
составлен настоящий протокол о том, что при осуществлении проверки "___" ___________ 20__г. в отношении гражданина/должностного лица/юридического лица - нарушителя
________________________________ ________________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
(полное наименование юридического лица)
по адресу: ________________________________ ________________________________
(место проведения проверки)
________________________________ ________________________________ ___________
(с указанием наименования муниципального образования)
выявлено: ________________________________ ________________________________ _
(указать обнаруженные данные, указывающие на наличие
события административного правонарушения)
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
что является нарушением статьи ________________________________ ____________
(указать номер статьи, части статьи, пункта,
________________________________ ________________________________ ___________
подпункта нормативного(-ых) акта(-ов),
требования которого(-ых) нарушены)
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
административная ответственность, за которое предусмотрена ________________________________ ________________________________ _____________ (часть и номер статьи КоАП РФ)
Сведения о гражданине/должностном лице (при составлении протокола на гражданина/должностное лицо):
________________________________ ________________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения "___" _____________ года
Гражданство ________________________________ _______________________________
Место рождения ________________________________ ____________________________
(населенный пункт, район, город, субъект государства,
государство)
Паспорт серии ____ N ___________ выдан "___" __________ _____ года ________
________________________________ ________ код подразделения ________________
(наименование отдела внутренних дел)
Адрес по месту регистрации ________________________________ ________________
(с указанием района города)
Телефоны по месту работы, по месту проживания, мобильный телефон __________
Место и адрес работы ________________________________ ______________________
(с указанием района города)
Должность ________________________________ ________________________________ _
(полное наименование)
________________________________ ________________________________ ___________
Сведения о юридическом лице (при составлении протокола на юридическое
лицо)
Полное наименование юридического лица ________________________________ _____
________________________________ ________________________________ ___________
Юридический адрес ________________________________ _________________________
Адрес фактического местонахождения, телефон _______________________________
________________________________ ________________________________ ___________
Основной государственный регистрационный номер ____________________________
Банковские реквизиты и номер расчетного счета _____________________________
________________________________ ________________________________ ___________
БИК ________________________________ _ ИНН ________________________________ _
Дополнительная информация ________________________________ _________________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
Факт совершения правонарушения(-ий) подтверждается следующими
доказательствами: ________________________________ _________________________
________________________________ ________________________________ ___________
(перечислить прилагаемые к протоколу документы,
подтверждающие наличие правонарушения(-ий))
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
Объяснения правонарушителя/представителя юр. лица _________________________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
Настоящий протокол составлен в присутствии лица (представителя
юридического лица) ________________________________ ________________________
________________________________ ________________________________ ___________
(фамилия, имя, отчество, должность)
которому разъяснены его права и обязанности, в том числе право знакомится
со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства,
заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника,
право на ознакомление с протоколом, а также иные процессуальные права и
обязанности, предусмотренные КоАП РФ.
Мои права и обязанности мне разъяснены и понятны. Протокол мною прочитан
________________________________ ________________________________ ___________
(подпись гражданина/должностного лица/представителя юридического лица)
Записано правильно, дополнений и замечаний ________________________________
(имею/не имею, если имеются,
указать какие)
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
________________________________ ________________________________ ___________
Копию настоящего протокола получил "___" _______________ 20___ года
________________________________ ________________________________ ___________
(подпись лица, в отношении которого составлен протокол по делу об
административном правонарушении (его законного представителя))
________________________________ ________________________________ ___________
протокол составил (должность, фамилия, имя, отчество)
________________________________ ________________________________ ___________
"___" ____________________ 20___ г. _____________________
(дата) (подпись)
К протоколу прилагаются: ________________________________ _____________________
________________________________ ________________________________ ____________ (перечень прилагаемых к протоколу документов)
Подписи: ________________________________ ________________________________ __
(должностного лица Управления по делам архивов при Правительстве Республики Башкортостан, составившего протокол)
________________________________ ________________________________ ____________
(понятых)
Начальник Управления по делам архивов при
Правительстве Республики Башкортостан ________________________________ ____
(фамилия, имя, отчество)
«_____» ____________________20___ г.
| 
-13° 
